Wysłany: 2025-09-04 Źródło: Bioteke
Adenowirusy oddechowe (adenowirus, ADV) to grupa serotypów adenowirusa, które przede wszystkim zarażają ludzkie komórki nabłonka oddechowego, powodując szereg chorób układu oddechowego. Są kluczowym patogenem powodującym ostre infekcje oddechowe (ARI), szczególnie u dzieci i osób z obniżoną odpornością, i są podatne na ogniska.
Klasyfikacja wirusa
Adenowirusy należą do rodziny Adenoviridae, rodzaju Mastadenowirusa. Są to nie rozwinięte, dwuniciowe wirusy DNA z symetrią zysków. Ich materiał genetyczny jest stosunkowo stabilny i wysoce odporny na wpływy środowiskowe. Są one niewrażliwe na rozpuszczalniki lipidowe (takie jak etanol), kwasy i sole żółciowe, co pozwala im przetrwać na powierzchniach przez dłuższe okresy i opierać się szybkiej inaktywacji przez konwencjonalne środki dezynfekujące na bazie alkoholu. Temperatury powyżej 56 ° C, formaldehyd i środki dezynfekujące zawierające chlor mogą skutecznie inaktywować wirusa.
2. Tropotropia serotypowa i tkankowa
Zidentyfikowano ponad 100 genotypów ludzkich adenowirusów (HADV). Serotypy ściśle związane z infekcjami oddechowymi obejmują:
Grupa B (np. Hadv-3, 7, 14, 55): Są to podstawowe typy odpowiedzialne za ciężkie infekcje oddechowe (np. Pneumonia). W szczególności Hadv-7 i Hadv-3 są powszechnymi patogenami ciężkiego zapalenia płuc u dzieci.
Grupa C (np. Hadv-1, 2, 5, 6): Często powodują one łagodne zakażenia górnych dróg oddechowych u niemowląt i małych dzieci i mogą ustalić ukrytą infekcję w tkankach limfatycznych (np. Migdałki i adenoidy).
Grupa E (HADV-4): Są to podstawowe przyczyny infekcji nabytych społeczności i ostrej choroby oddechowej u dzieci.
Topism tkanki wirusa wynika głównie z zdolności białka włóknistego do wiązania się ze specyficznymi receptorami na powierzchni komórek gospodarza (takich jak samochód receptora receptora coxsackie-adenowirusa, CD46, kwas sialowy itp.).
Źródła infekcji: pacjenci, bezobjawowe nosiciele i pacjenci w okresie ukrytej infekcji.
Trasy transmisji
Transmisja kropelek: Transmisja występuje przez kropelki oddechowe wytwarzane przez kaszel lub kichanie od zarażonej osoby.
Transmisja kontaktowa: kontakt z zanieczyszczonymi obiektami lub powierzchniami (transmisja kropel), a następnie kontakt ręczny z błonami śluzowymi ust, nosa i oczu, prowadzi do infekcji. Jest to najważniejsza droga transmisji.
Transmisja kałowo-urzędowa: Wirus może być wydalany przez jelita i rozprzestrzeniać się przez zanieczyszczoną wodę lub żywność.
Wrażliwe populacje: cała populacja jest podatna, ale dzieci poniżej piątego roku życia są najbardziej podatne. Osoby z niedoborem odporności (takie jak biorcy przeszczepu narządów i osoby zakażone HIV) doświadczają poważniejszej choroby i dłuższego przebiegu choroby. Zamknięte, zatłoczone środowiska (takie jak placówki opieki nad dziećmi, szkoły i koszary wojskowe) są podatne na klastry infekcji.
Patogeneza
Po zaatakowaniu komórek nabłonka oddechowego wirus replikuje się w jądrze komórkowym, powodując zwyrodnienie komórek, martwicę, apoptozę i stan zapalny, co powoduje miejscowe uszkodzenie tkanki. Wirus może rozprzestrzeniać się do regionalnych węzłów chłonnych lub wejść do krwioobiegu, powodując wiremiię, a następnie zarażając inne narządy (takie jak wątroba, serce i ośrodkowy układ nerwowy).
Zespół kliniczny
Ostra infekcja górnych dróg oddechowych
Przedstawia objawy przeziębienia, takie jak gorączka, ból gardła, kaszel i katar.
Gorączka gardłowa
Charakteryzowane przez triadę wysokiej gorączki, ostrego zapalenia gardła i niepozlane ostre zapalenie spojówek, jest często spowodowane przez typy 3, 4 i 7 HADV i jest związane z przenoszeniem basenu.
Ostra choroba oddechowa
Powszechnie obserwowany w nowych rekrutach w obozach wojskowych, ma wysoką gorączkę, zmęczenie, ból głowy, ból gardła i kaszel.
Zapalenie płuc
Może występować jako śródmiąższowe zapalenie płuc o różnym nasileniu. Ciężkie zapalenie płuc występuje częściej u niemowląt i osobników z obniżoną odpornością i charakteryzuje się uporczywą wysoką gorączką, ciężkim kaszlem, dusznością, sinicą i naciekami wielopłaszczyznowymi podczas obrazowania w klatce piersiowej. Zapalenie płuc spowodowane przez typy HADV 7 i 3 mogą mieć następstwa, takie jak wycięte zapalenie oskrzelików i dysplazja oskrzelowo -płucna.
Inne manifestacje
Adenowirusy mogą również powodować zapalenie żołądka i jelit (biegunka, wymioty), krwotoczne zapalenie pęcherza, zapalenie opon mózgowych i zapalenie wątroby.
1. Testowanie patogenów
Testowanie kwasu nukleinowego
Ilościowa PCR fluorescencji w czasie rzeczywistym jest obecnie najczęściej stosowaną i najbardziej wrażliwą metodą testową, umożliwiając szybkie wykrywanie i pisanie próbek, takich jak wymazy nosowo-gardłowe i płyn z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego.
Testowanie antygenu
Immunofluorescencja lub koloidalna złota immunochromatografia stosuje się do szybkiego wykrywania antygenów adenowirusa w próbkach oddechowych. Choć są szybkie, są mniej wrażliwe niż PCR.
Izolacja wirusowa i hodowla
Jest to „złoty standard ” do diagnozy, ale jest czasochłonny (dni lub tygodnie) i wymaga wysokiego poziomu biozafu laboratoryjnego. Służy przede wszystkim do badań naukowych i śledzenia epidemii.
2. Testy serologiczne
To testuje określone przeciwciała IgM i IgG w surowicy. Dodatkowe przeciwciało IgM wskazuje na niedawną infekcję. Ponieważ przeciwciała rozwijają się później, testy te są wykorzystywane przede wszystkim do retrospektywnej diagnozy lub badań epidemiologicznych.
Leczenie
1. Opieka wspierająca
Jest to podstawa dla większości łagodnych przypadków i obejmuje odpoczynek, nawodnienie, redukcję gorączki (acetaminofen lub ibuprofen) oraz utrzymanie równowagi płynów i elektrolitów.
2. Terapia przeciwwirusowa
Obecnie nie ma zatwierdzonych globalnie, skutecznych leków przeciwwirusowych do leczenia typowych infekcji adenowirusa. U pacjentów z ciężkim zakażeniem lub niedoborem odporności można rozważyć Cidofowir; Jednak niesie znaczną nefrotoksyczność i wymaga ścisłego monitorowania oraz zastosowania probenecydu i terapii nawodnienia profilaktyki.
3. Zarządzanie komplikacjami
W przypadku pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc, którzy rozwijają niewydolność oddechową, zaleca się terapię tlenową lub wentylację mechaniczną.
Zapobieganie
1. Ogólne zapobieganie
Ściśle wykonywanie higieny rąk (mycie mydłem i wodą jest lepsze od pocierania dłoni na bazie alkoholu); Dokładnie dezynfekujące zanieczyszczone powierzchnie dezynfekującymi chlorem; i izoluj pacjentów od infekcji dróg oddechowych i kontaktowych.
2. Szczepionki
Obecnie tylko żywe doustne szczepionki (dla Hadv-4 i Hadv-7) są używane w określonych warunkach w niektórych krajach i nie zostały jeszcze powszechnie przyjęte przez ogół społeczeństwa.
Bioteke 5-w-1 Zestaw testu wielokrotnego antygenowego multipatogenowego wykorzystuje immunochromatografię i metodę kanapkową podwójnego przeciwciała, aby jednocześnie zdiagnozować pięć wspólnych patogenów oddechowych: SARS-COV-2, grypy A&B, RSV i adenowirus.
Wymagane są tylko 3 krople próbki, a dokładne wyniki są dostępne w 15 minut.
UE IVDR certyfikowane do samookaleczenia.
Idealny do samoobsługowego i diagnozy podczas sezonu infekcji oddechowych.
Adenowirus oddechowy jest wysoce zaraźliwym wirusem DNA z licznymi serotypami i różnorodnymi objawami klinicznymi, od łagodnego zakażenia górnych dróg oddechowych po zagrażające życiu ciężkie zapalenie płuc i choroby ogólnoustrojowe. Ma wielkie znaczenie epidemiologiczne u dzieci i ograniczonych populacji. Szybka i dokładna diagnoza jest kluczem do identyfikacji epidemii i prowadzenia zarządzania klinicznego.
Test immunologiczny Szybkie testy oddechowe Testy płodności Szybkie testy STDS Testy szybkie przewodu żołądkowo -jelitowego Choroby zakaźne szybkie testy Markery guza szybkie testy DOA Rapid Tests Diagnostyka molekularna Zestawy PCR Zestaw ekstrakcji DNA Zestaw ekstrakcji RNA Urządzenia laboratoryjne Zaopatrzenie Szybkie testy weterynaryjne