AKTUALNOŚCI | Grypa H3N2 szybko się rozprzestrzenia. Jak powinniśmy zareagować?

Co to jest H3N2? Dlaczego w tym roku powinniśmy zachować czujność?

H3N2 jest podtypem wirusa grypy A, który występuje jako grypa sezonowa od czasu wywołania globalnej pandemii w 1968 r.

W porównaniu do H1N1 ma dwie istotne cechy:

1. Dryft antygenowy jest szybki i wymaga corocznych dostosowań szczepionki; jeśli dopasowanie jest słabe, wskaźnik ochrony może spaść do 30–40%.

2. Większe zagrożenie stwarza dla osób starszych , ze znacznie większym ryzykiem hospitalizacji i zapalenia płuc u osób powyżej 65. roku życia. Dlatego też, gdy H3N2 staje się dominującym szczepem krążącym w sezonie, instytucje medyczne często na początku borykają się z niedoborami przestrzeni klinicznej, a wśród osób zgłaszających się na leczenie szczególnie wysoki jest odsetek dzieci i pacjentów w podeszłym wieku.

• Kluczową zmianą w tegorocznej grypie jest zmiana krążących szczepów wirusa. Szczep dominujący w poprzednim kwartale, H1N1, spadł na pozycję drugorzędną, podczas gdy H3N2 stał się w tym sezonie głównym szczepem.

• Według danych Europejskiego Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC) w tym roku pojawił się nowy wariant grypy A (H3N2) z podkladą „K”, który stwierdzono w wielu krajach na całym świecie. Ten nowy szczep z większym prawdopodobieństwem przylega do dróg oddechowych, atakuje ludzkie ciało i szybko rozprzestrzenia się w szkołach, domach i miejscach pracy.

• Zakażenie krzyżowe wielu wirusów: w tym roku oprócz grypy krąży jednocześnie wiele wirusów układu oddechowego: syncytialny wirus oddechowy (RSV), adenowirus (ADV) i inne są aktywne. Niektóre osoby właśnie wyzdrowiały po jednej infekcji, a następnie zaraziły się innymi wirusami. Niektórzy ludzie zostali nawet zarażeni grypą A i grypą B w tym samym czasie.

Czy szczepionki przeciw grypie są skuteczne przeciwko H3N2?

Szczepionka przeciw grypie 2025 obejmuje już szczep H3N2, a stopień ochrony wynosi od 60% do 80%. Nawet jeśli do zakażenia dojdzie po szczepieniu, ryzyko ciężkiej choroby można znacznie zmniejszyć. Co więcej, szczepienie przeciwko grypie może znacząco zmniejszyć ryzyko wystąpienia ognisk grypy wśród uczniów i innych grup społecznych.

Czy mogę brać leki przeciwwirusowe na grypę?

Leki przeciwwirusowe nie są „cudownymi lekami”, ale mogą uratować życie, jeśli zostaną zastosowane we właściwym czasie.

Grypa jest chorobą samoograniczającą się i większość ludzi wraca do zdrowia samoistnie w ciągu 3–7 dni. Wartość leków przeciwwirusowych polega na zmniejszeniu prawdopodobieństwa wystąpienia ciężkiej choroby. Badania pokazują, że rozpoczęcie przyjmowania leków przeciwwirusowych w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów może zmniejszyć ryzyko ciężkiej choroby o 60–70%; nawet jeśli minęło więcej niż 48 godzin, nadal zaleca się przyjmowanie leków, jeśli stan się pogorszy lub jeśli dana osoba znajduje się w grupie wysokiego ryzyka.

Popularne leki przeciw grypie

• Oseltamiwir : Oseltamiwir jest najczęściej stosowanym lekiem, stosowanym głównie w leczeniu grypy. Należy go przyjmować przez 5 kolejnych dni. Mogą wystąpić reakcje żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności i wymioty, dlatego zaleca się przyjmowanie go z posiłkami. Nie należy stosować oseltamiwiru w celach „profilaktycznych”. Zdrowe osoby bez objawów lub z wyraźną historią bliskiego kontaktu nie tylko uznają oseltamiwir za nieskuteczny, ale także zwiększą ryzyko reakcji żołądkowo-jelitowych i lekooporności.

Jeżeli konieczne jest jednoczesne przyjęcie leków przeciwgorączkowych, zaleca się odczekać co najmniej dwie godziny, aby ograniczyć wymioty. Ponadto należy pamiętać o rzadkich skutkach ubocznych; u mniej niż 1% mogą wystąpić objawy neuropsychiatryczne (halucynacje, majaczenie). Rodzice powinni wzmocnić nocny nadzór nad nastolatkami po zażyciu leku i natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości.

• Tabletki marbaloksawiru wymagają tylko pojedynczej dawki doustnej, co zapewnia wygodę, ale za wyższą cenę. Są odpowiednie dla dorosłych z wysokim ryzykiem powikłań związanych z grypą oraz dzieci w wieku 12 lat i starszych chorych na grypę. Dawkę należy dostosować w zależności od masy ciała (40 mg dla 20 kg–80 kg, 80 mg dla ≥80 kg).

Notatka!

Przyjmowanie tych leków jednocześnie z produktami mlecznymi lub suplementami wapnia, magnezu i żelaza znacznie zmniejszy stężenie leku we krwi; wymagana jest 4-godzinna przerwa.

Niezalecane: Amantadyna i rymantadyna (wysoki wskaźnik oporności wirusa). Antybiotyki są nieskuteczne! Grypa jest infekcją wirusową; antybiotyki, takie jak amoksycylina i cefalosporyny, są nieskuteczne, chyba że jednoznacznie potwierdzono infekcję bakteryjną.

Jak powinny sobie radzić kobiety w ciąży, matki karmiące piersią i noworodki?

• Kobiety w ciąży: Oseltamiwir jest sklasyfikowany przez FDA jako kategoria C ciąży, ale istotne dane z rzeczywistego świata nie wykazały żadnego ryzyka teratogennego. WHO zaleca jego stosowanie, gdy korzyści przewyższają ryzyko; krajowe wytyczne wymieniają kobiety w ciąży jako grupę o „najwyższym priorytecie” w przypadku tego leku.

• Kobiety karmiące piersią: Stężenie oseltamiwiru i jego aktywnych metabolitów w mleku matki jest znacznie niższe niż w osoczu matki. Dawka przyjmowana przez niemowlę z mlekiem matki wynosi około 0,5% dawki dostosowanej do masy ciała matki, czyli znacznie poniżej dawki terapeutycznej.

• Wcześniaki i noworodki urodzone o czasie: CDC zezwala na stosowanie oseltamiwiru w dawce 2 mg/kg mc./dawkę dwa razy na dobę przez 5 dni u noworodków w wieku 0–14 dni; W przypadku skrajnie wcześniaków z masą urodzeniową <1500 g konieczne jest dalsze zmniejszenie dawki.

Bezpieczeństwo leków: unikaj tych czterech pułapek

Strefa zagrożenia 1 : Jednoczesne przyjmowanie wielu leków na przeziębienie, zwłaszcza przedawkowanie acetaminofenu, może prowadzić do ostrej niewydolności wątroby. Rozwiązanie: Przed użyciem dokładnie przeczytaj listę składników i przyjmuj tylko jeden rodzaj leków na rodzinę.

Strefa zagrożenia 2 : Przedawkowanie w celu „szybszego powrotu do zdrowia”. Rozwiązanie: Ściśle postępuj zgodnie z instrukcjami lub zaleceniami lekarza; w przypadku dzieci dawkę należy dokładnie obliczyć na podstawie masy ciała.

Strefa zagrożenia 3 : Ślepe stosowanie wlewów dożylnych w przekonaniu, że „kroplówki dożylne prowadzą do szybszego powrotu do zdrowia”. Rozwiązanie: Jeśli podawanie doustne jest skuteczne, wlew dożylny nie jest konieczny, co zmniejsza ryzyko reakcji niepożądanych i infekcji krzyżowych.

Strefa zagrożenia 4 : Podawanie dzieciom aspiryny dla dorosłych może spowodować zespół Reye'a. Rozwiązanie: W przypadku leków dla dzieci pierwszym wyborem są preparaty przeznaczone dla dzieci; aspiryna jest przeciwwskazana.

Kiedy należy zwrócić się o pomoc lekarską?

1. Utrzymująca się wysoka gorączka utrzymująca się > 3 dni lub gorączka nawracająca po początkowym obniżeniu gorączki.

2. Szybki oddech, nasycenie krwi tlenem <93%.

3. Zamieszanie, senność, drgawki.

4. Ból w klatce piersiowej, krwioplucie, ciężka biegunka i odwodnienie.

5. Zmniejszona ruchomość płodu u kobiet w ciąży lub zwiększona lochia z towarzyszącą gorączką poporodową.

Codzienne wskazówki dotyczące zapobiegania grypie

• Często myj ręce: Używaj mydła lub środka dezynfekującego na bazie alkoholu.

• Noś maskę: chroń siebie i innych.

• Codzienne monitorowanie: Do badań przesiewowych i samokontroli należy stosować zestawy do multipleksowych testów na antygeny oddechowe.

• Wentyluj pomieszczenia: Utrzymuj cyrkulację powietrza w pomieszczeniu.

• Wzmocnij swoje zdrowie: wysypiaj się, stosuj zbilansowaną dietę i ćwicz umiarkowanie.

• Zapobieganie i kontrola instytucjonalna: Przeprowadzaj okresową dezynfekcję i monitoring epidemiologiczny w szkołach, urzędach itp.

[Odniesienie]

Szpital policji zbrojnej w Szanghaju

Chiny CDC

Europejskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom

Popularyzacja nauki Chiny