Infekcja bakteryjna u dzieci, której nie można ignorować – Streptococcus grupy A

Infekcja bakteryjna u dzieci, której nie można zignorować – Streptococcus grupy A

Tło

Od jesieni i zimy 2023 r. w Japonii szybko rozprzestrzeniają się paciorkowce grupy A, znane jako „bakterie zjadające ludzi”, a Tokio po raz pierwszy wydało ostrzeżenie epidemiczne w związku z infekcją paciorkowcami. Główną przyczyną opinii publicznej i paniki społecznej jest to, że patogen może powodować paciorkowcowy zespół wstrząsu toksycznego (STSS), który jest ustawową chorobą zakaźną w Japonii. Liczba przypadków w Japonii osiągnęła rekordowy poziom.

Początkowymi objawami infekcji jest ból gardła i gorączka, następnie choroba szybko rozwija się w niskie ciśnienie krwi, niewydolność wielonarządową, a nawet wstrząs, najczęściej infekcję pourazową lub infekcję pooperacyjną. Śmiertelność z powodu tej choroby w Japonii w latach 2018–2023 wynosiła od 16,4% do 28,5%. Ze względu na stosunkowo wysoką śmiertelność, patogen ten nazywany jest w Japonii „bakterią ludożerną”.

Według najnowszych danych opublikowanych przez Ministerstwo Zdrowia, Pracy i Opieki Społecznej Japonii oraz Narodowy Instytut Chorób Zakaźnych, na dzień 30 czerwca łączna liczba zgłoszeń przypadków w 2024 r. wyniosła 1126, przekraczając 941 przypadków zgłoszonych w 2023 r.

Streptococcus grupy A jest najpowszechniejszym i najważniejszym patogenem na świecie oraz jednym z dziesięciu głównych patogenów chorób zakaźnych powodujących śmierć dzieci na całym świecie.

Wprowadzenie do Streptococcus grupy A

Streptococci powszechnie występują w przyrodzie, odchodach ludzi i zwierząt oraz w nosogardzieli zdrowych ludzi. Większość z nich jest niepatogenna.

W zależności od różnych struktur antygenowych ściany komórkowej paciorkowców można je podzielić na 20 grup, w tym A~H, K~V, w zależności od serogrupy. Ze względu na różną hemolizę paciorkowców po namnożeniu na płytkach agarowych z surowicą, można je podzielić na paciorkowce α-hemolityczne, β-hemolizujące i niehemolizujące.

90% paciorkowców chorobotwórczych dla człowieka należy do grupy A, zwanej również Streptococcus pyogenes (Streptococcus pyogenes).

Po zakażeniu u pacjentów może rozwinąć się zespół wstrząsu toksycznego (STSS), który charakteryzuje się szybkim postępem choroby i dużą śmiertelnością.

Charakterystyka Streptococcus grupy A

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) każdego roku na całym świecie około 517 000 pacjentów umiera z powodu różnych chorób wywołanych zakażeniem paciorkowcami, z czego około 30% umiera z powodu inwazyjnego zakażenia paciorkowcami, a prawie 70% umiera z powodu gorączki reumatycznej, reumatycznej choroby serca, ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek i inne choroby wywołane infekcją paciorkowcami.

Sezon infekcji	Zima, wiosna, pora deszczowa
Wrażliwa populacja	Dzieci w wieku 5-15 lat, osoby starsze, osoby z chorobami układu oddechowego i osoby z osłabioną odpornością
Miejsce infekcji	Gardło, powierzchnia skóry
Tryb transmisji	Krople, kontakt ze skórą i błonami śluzowymi, aerozol
Objaw	Nieinwazyjne zakażenia, takie jak zakażenia gardła (w tym zapalenie gardła/zapalenie migdałków), zakażenia skóry (liszajec) itp. Inwazyjne zakażenia obejmują zapalenie płuc, bakteriemię, zapalenie wsierdzia, zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, martwicze zapalenie powięzi i paciorkowcowy zespół wstrząsu toksycznego (STSS).
Czas trwania	7-14 dni

Typowe opcje diagnozy

• Kultura mikrobiologiczna

Posiew bakteryjny wymazów z gardła stanowi „złoty standard” w diagnostyce infekcji GAS układu oddechowego (w tym paciorkowcowego zapalenia gardła, szkarlatyny i nosicieli wywołanych zakażeniem GAS) z czułością od 90% do 95%.

• Diagnostyka przeciwciał w surowicy

Anty-streptolizyna O (ASO): ASO zaczyna wzrastać około 2-3 tygodnie po zakażeniu człowieka GAS, osiąga szczyt po około 4-5 tygodniach po zakażeniu, a miano maleje w kolejnych miesiącach. , wraca do normy po około 6-8 miesiącach. ASO nie ma istotnego znaczenia klinicznego we wczesnej diagnostyce GAS w ostrej fazie.

• Wykrywanie antygenu

Próbką do badania jest wymaz z gardła, a metodologią jest immunochromatografia. Obecnie dostępne są komercyjne zestawy, które są powszechnie stosowane w praktyce klinicznej do badań przesiewowych w kierunku zakażenia GAS dróg oddechowych. W porównaniu z kulturą bakteryjną swoistość wynosi 95%, a czułość 70-90%.

• Diagnostyka biologii molekularnej

Obecnym „złotym standardem” metod biologii molekularnej w badaniach GAS jest wykrywanie fragmentu kwasu nukleinowego genu emm kodującego białko M w GAS wynalezionym przez amerykańskie CDC, które umożliwia również genotypowanie. Nie została jeszcze zastosowana klinicznie, ale jest często wykorzystywana w badaniach naukowych i monitorowaniu epidemiologicznym.

Rozwiązanie diagnostyczne dla patogenów układu oddechowego i Strep firmy Bioteke

Szybki test na antygeny wielu patogenów układu oddechowego firmy Bioteke 8 w 1 wykorzystuje metodę immunochromatograficzną i metodę kanapkową z podwójnym przeciwciałem do jakościowego wykrywania wielu patogenów, w tym paciorkowców grupy A in vitro.

• Zestaw ma dobrą wydajność, czułość 90,91%, swoistość 100% i dokładność 98,76%.

• Może pomóc w badaniach przesiewowych, badaniach przesiewowych i diagnozowaniu infekcji dróg oddechowych w scenariuszach takich jak sezon grypowy i bliski kontakt z pacjentami, aby chronić zdrowie siebie i swojej rodziny.

• Zestaw posiada certyfikat CE i nadaje się do wielu zastosowań, takich jak kliniki, apteki, domy i laboratoria medyczne.

Aby uzyskać szczegółowe informacje o produktach i więcej zestawów do testów antygenowych lub nawiązać współpracę biznesową, odwiedź stronę internetową Bioteke i skontaktuj się z nami.

Strona internetowa: www.bioteke.cn

Adres: nr 9 Huiming Road, Huishan District, Wuxi, Jiangsu, Chiny 214174

Tel/Whatsapp: +86 181 1536 3743

E-mail: zr@bioteke,cn

Referencje

【1】 „Zakażenie paciorkowcami grupy A i zakażenie dróg oddechowych”, Chinese Journal of Practical Pediatrics, 2022, 37(21): 1622-1625. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20220520-00582

【2】 „Konsensus ekspertów w sprawie diagnostyki, leczenia i zapobiegania chorobom związanym z infekcjami paciorkowcowymi grupy A u chińskich dzieci”, Chinese Journal of Practical Pediatrics, 2022, 37(21): 1604-1618. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20220815-00974

【3】 „Zespół paciorkowcowego wstrząsu toksycznego”, Chinese Journal of Practical Pediatrics, 2022, 37(21): 1622-1625. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20220520-00582